Médicos reclaman conocer en qué invierte el dinero Salud Pública

Federico Castillo

Los médicos reclaman a ASSE un informe sobre la ejecución presupuestal para conocer el destino de los recursos. En una reunión en el sindicato cuestionaron la gestión del organismo y denunciaron carencias y problemas en los servicios.

En una reunión convocada el jueves pasado por el Sindicato Médico del Uruguay (SMU), un grupo de profesionales debatió sobre la calidad de los servicios públicos de salud y las conclusiones fueron más bien negativas. La gestión de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) fue analizada bajo una lupa por los médicos y sobraron críticas.

En el encuentro no hubo reivindicaciones gremiales ni salariales. Lo que se discutió fue la calidad asistencial que presta el estado y cómo repercute en los pacientes. Daniel San Vicente, uno de los médicos convocantes, expresó que se busca dar un mensaje de "compromiso" hacia los usuarios.

"El paciente de salud pública es muy sufrido y entiende que (acceder a servicios de salud) es una dádiva, y no es así, es un derecho. Y hay un problema de actitud de ASSE ante esta situación. Hay una real demanda insatisfecha que ASSE niega sistemáticamente", cuestionó.

Antes de iniciar el debate, el secretario general del Sindicato Médico, Martín Odriozola, destacó que en los últimos años ASSE triplicó su gasto en salud, pero muchos de los médicos presentes cuestionaron que eso no se refleja en los hospitales, en el trabajo cotidiano.

Homero Bagnulo, jefe de CTI del Hospital Maciel, quiso saber cuánto de esos recursos que se triplicaron se transfieren luego al sector privado por compra de servicios. Denunció que se alquilan 20 camas diarias de CTI en el sector privado a un costo diario de $ 70.000 por cama.

Graciela Fernández, del SMU, respondió que "hace meses" que se le está solicitando a las autoridades de ASSE un informe sobre la ejecución presupuestal, para ver cuánto se gasta y en qué. Pero no han obtenido respuesta.

El diputado blanco Pablo Abdala, que participó como invitado en la reunión, recordó que la última Rendición de Cuentas del organismo "fue de una enorme pobreza y un enorme desorden".

San Vicente citó a autoridades del gobierno que el año pasado destacaron que "se tenía uno de los mejores presupuestos de la historia para salud pública".

"Entonces yo me pregunto si es uno de los mejores presupuestos por qué falta el quinapril (un fármaco para la hipertensión) que es una de las medicaciones más baratas que pueda haber. Jamás lo entenderé, ¿es un presupuesto real o es virtual?, ¿en qué se gasta la plata?", se cuestionó.

ASSE maneja un presupuesto anual que se aproxima a los $ 12.000 millones. El año pasado las autoridades del organismo solicitaron una partida extra de $ 2.300 millones para el actual ejercicio.

La mayor parte del presupuesto de ASSE (unos $ 7.000 millones) se destina a pagar los sueldos de los funcionarios. Sin embargo el gran problema en los hospitales sigue siendo la falta de recursos humanos, que migran al sector privado tentados por mejores salarios y condiciones laborales.

Ana Fraga, pediatra de un centro de salud en el Cerro, denunció en la reunión que por falta de personal no pueden cumplir las metas asistenciales que el propio gobierno impone.

Al programa Aduanas, que procura el seguimiento del niño recién nacido en su primer año de vida, no lo pueden ejecutar como se debe, dijo. "Hay dos o tres compañeros que hacen eso, pero sin ningún tipo de apoyo". Además faltan ecografistas para hacer las ecografías de cadera obligatorias en los primeros meses del bebé.

Un cirujano de ese mismo centro asistencial agregó que dentro de unos pocos días se irá de licencia y sabe que nadie va a cubrir su cargo.

Fernández dijo que estas carencias de personal son "particularmente graves" porque en el último convenio firmado con ASSE quedó establecido que cuando se detectara una demanda insatisfecha por falta de recursos humanos ASSE iba a aumentar inmediatamente la cantidad de horas de trabajo médico o buscar alguna solución para paliar el déficit.

"Es un reclamo permanente, pero las autoridades consideran que no hay demanda insatisfecha". Bagnulo dijo que el "mayor problema" de recursos humanos que enfrenta el sistema sanitario es la escasez de licenciadas en enfermería, y cuestionó la demora en cubrir los cargos vacantes.

"Se hace un llamado y demoran cuatro meses en darle al cargo. De la lista que se presentaron no quedó ninguna. Todas se fueron a trabajar a otros lados. La nurse es imprescindible, por lo menos en el tercer nivel. El sistema de recursos humanos no fue correctamente evaluado", dijo.

"Despilfarro". El diputado por el Partido Independiente Daniel Radío, otro de los legisladores invitados al encuentro, denunció un "despilfarro de recursos". "Vamos a tener un hospital de trauma, es un despilfarro de dinero porque tenemos a dos cuadras al Hospital Policial que hubiera sido más barato transformarlo en un hospital de trauma, pero no se pensó en eso, porque nos sobra la plata", ironizó.

Cuestionan falta de datos en corralito

La apertura del corralito mutual, que ocurre cada febrero para permitir el libre trasiego entre instituciones a los usuarios del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), fue objeto de estudio por parte de un flamante observatorio en temas de salud dirigido, entre otros, por el expresidente del Sindicato Médico, Julio Trostchansky.

El informe, titulado "Movilidad regulada: ¿Instrumento útil o mal necesario", cuestiona la calidad de información que el Ministerio de Salud Pública (MSP) pone a disposición de los usuarios para que éstos puedan elegir a qué mutualista afiliarse.

"El MSP se ha manejado con una enorme discrecionalidad en materia de publicación de información que obra en su poder", se señala en un pasaje del documento. Este año, por primera vez desde que se abrió el corralito en 2009, el Ministerio de Salud publicó en su sitio web algunos indicadores de gestión de las mutualistas.

Los autores del estudio reconocen esa intención, pero no la consideran suficiente. "Si bien puede reconocerse la intención con que en esta oportunidad el MSP publica la información, ello no es obstáculo para analizar críticamente la batería de indicadores publicados", dicen. "Se trata de evaluar si agregan potencialmente valor al proceso de decisión de los individuos".

En el informe, el Observatorio Salud cuestiona que el MSP omita componentes técnicos científicos en los datos divulgados. "Debe reconocerse que éste es el más difícil de medir, pero resulta trascendente a la hora de considerar la calidad asistencial si se quiere evaluar resultados en salud".

Los tiempos de espera para acceder a consultas con especialistas tampoco son tenidos en cuenta por el MSP, apunta el informe, que señala avances en la cuantificación de este indicador "y seguramente sea uno de los atributos que las personas valoran a la hora de evaluar la calidad de los servicios prestados".

"Un insumo necesario -aunque no suficiente- consiste en que las Autoridades brinden información sobre el desempeño de las instituciones en forma regular y no esporádica, y que esa información se presente con la mayor desagregación posible y no restringida a unos pocos indicadores como ocurre con el actual sistema de divulgación", concluye el Observatorio.

Las autoridades sanitarias prevén que sólo el 6% de los habilitados a cambiarse de mutualista haga uso de la opción.