El MSP impide el uso de nuevo robot quirúrgico en el Británico

VALERIA GIL

El Ministerio de Salud Pública frenó el uso de un robot quirúrgico que recientemente adquirió el Hospital Británico. Por medio de un decreto restringió la importación de nuevas tecnologías a mutualistas, seguros privados y particulares.

En un decreto con fecha del 27 de enero, el Ministerio de Salud Pública (MSP) estableció que "las personas físicas o jurídicas que realicen inversiones en equipamiento médico de alto y mediano porte, deberán recabar previamente la aprobación del ministerio".

El certificado de autorización para la importación de la tecnología médica debe ser otorgado como ordenanza del MSP y tiene que presentarse ante la Dirección General de Aduanas, que será la encargada de permitir el ingreso del equipamiento a el país.

Fuentes vinculadas a la Junta Nacional de Salud (Junasa) dijeron a El País que la redacción del decreto ya estaba prevista, pero se aceleró debido a la importación de un robot quirúrgico que adquirió el Hospital Británico en diciembre de 2011.

El robot "Davinci" es el único existente en Uruguay y representa para muchos expertos "la tercera revolución en cirugía", se informa en la página web del Británico. La nueva tecnología permite al cirujano operar con máxima precisión para intervenciones urológicas, cirugías generales, ginecológicas y otorrinolaringológicas.

Por este sistema, realizan intervenciones mínimamente invasivas, a través de nanomovimientos (con una precisión significativamente superior a la que puede obtener la mano humana). Esto reduce los riesgos de operaciones que podrían producir daños colaterales.

Una de sus particularidades es que supone una separación del cirujano del cuerpo del paciente y permite visión en HD y 3D (alta definición y tridimensional) y multiplica por 12 la visión del espacio a operar (campo quirúrgico). De este modo, lo que es una microcirugía puede ser desarrollada cual si fuera una cirugía convencional.

Pese a que el equipo no fue autorizado por el MSP, el Hospital Británico ya realizó tres cirugías con la nueva tecnología. Incluso, varios médicos del seguro privado hicieron cursos en Estados Unidos para aprender a utilizar el robot.

Según publicó el Británico en su página web, las primeras intervenciones fueron realizadas por el urólogo Gustavo Malfatto, en tumores de próstata bajo la asistencia de profesionales extranjeros.

Fuentes del Británico informaron a El País que a partir de febrero el centro de salud tenía previsto utilizar el equipo para realizar dos procedimientos de alta complejidad, uno en otorrinolaringología y otro en ginecología.

Durante el mes de enero no fue empleado para realizar ninguna operación pero sí está previsto que continúe el proceso de formación de los cirujanos uruguayos en el exterior para aumentar sus conocimientos sobre la técnica y ampliar las intervenciones.

Pero la directora general del Sistema Nacional Integrado de Salud (Snis), Elena Clavell, dijo a El País que el Británico incorporó la tecnología robótica "sin autorización y por lo tanto no lo puede usar hasta que no termine el proceso por el cual se solicita el uso".

Según Clavell, la adquisición del robot "Davinci" no incidió sobre la decisión del ministerio de aprobar el decreto. Sin embargo, la jerarca agregó que con la nueva normativa "esto no volverá a suceder, porque un equipo de este tipo no podría ser retirado de Aduana".

Clavell indicó asimismo que "está corriendo el trámite de autorización y mientras tanto el equipo no puede funcionar". La autorización de este tipo de dispositivos tecnológicos se rige por informes técnicos del MSP que avalan o no el ingreso de equipos de tecnología de alto y mediano porte.

alcance. El decreto que regula la importación de nueva tecnología reglamenta el artículo 568 de la Ley de Presupuesto del 2010 y el 209 de la Rendición de Cuentas del 2011. Dicho marco legal establece que "las adquisiciones de alto y mediano porte estarán sujetas a la aprobación previa del MSP".

Clavell dijo a El País que la normativa no es nueva, sino que ya existía y lo único que hace el decreto es reglamentar de una forma "más estricta".

La legislación anterior estaba dirigida únicamente a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (Iamcs); en cambio ahora alcanza a públicos, seguros privados y particulares.

Dentro de los dispositivos tecnológicos de mediano y alto porte que pasan a ser controlados se encuentran: tomógrafos, resonadores, equipos de cirugía especializada y mamógrafos. La nueva normativa apunta a la "racionalización de la tecnología" dentro del territorio nacional, explicó Clavell.

"A nosotros nos interesa mucho a dónde va a esa tecnología porque existe una alta concentración en Montevideo y muy poca en el resto del país", acotó la jerarca.

Mutualistas. Las mutualistas rechazaron la nueva normativa que aprobó el MSP en materia de equipamientos tecnológicos. El presidente de la Federación Médica del Interior (FEMI), Edgardo Mier, dijo a El País que "debe haber una supervisión del ministerio para todas las instituciones, pero no compartimos que las instituciones no tengan la capacidad de inversión en determinado tipo de tecnología".

Mier remarcó que "hay una injerencia muy, pero muy grande en el quehacer y la gestión del sector privado. Creemos que debe haber una regulación y cierto equilibrio, pero de ahí a tener que justificar de todas formas qué se hace con el dinero a veces parece un poco desmedido", sentenció.

El presidente de FEMI agregó que "la intromisión de Salud Pública en los centros asistenciales es creciente" y llega a tal punto que "no pueden ni ser llamados privados". En ese sentido, el titular de la agremiación de mutualistas del interior indicó que "es tanta la injerencia que tiene la normativa vigente, que de autonomía de gestión viene quedando muy poco".

El presidente del Sanatorio Americano, Julio Álvarez, dijo a El País que con la nueva normativa "se ratifica lo que ya existía en cuanto al ingreso de equipamiento". Consideró que "está bien racionalizar la entrada de equipos y la incorporación de los estudios de factibilidad.

Sin embargo, Álvarez indicó que "el gran problema que surge y fue el gran problema que tuvimos nosotros, cuando estaba María Julia (Muñoz) fue que nos prohibieron traer el PET (tomografía por emisión de positrones) que no había en el país. Todo esto, porque el ministerio instaló un monopolio estatal que se montó con el Cudim (Centro Uruguayo de Imagenología Molecular)".

El presidente del Americano dijo que en su opinión este tipo de políticas aplicadas en la anterior administración fueron "discriminatorias". (Producción: Leticia Costa Delgado).

Primer censo técnico

En el año 2009 el Ministerio de Salud Pública (MSP) difundió los datos del primer censo de tecnología médica que se realizó en Uruguay. En aquel momento fueron registradas 219 instituciones en todo el país, de las cuales respondió el 90% (66 instituciones públicas y 110 privadas). En total fueron analizados 1.692 equipos. La mayoría corresponde a los de hemodiálisis (32,3%), analizadores automáticos de laboratorio (18,5%), máquinas de anestesia (14,7%) y equipos de rayos X (17,3%). Mientras los tomógrafos se concentraron en Montevideo, los Arcos en C (equipo para radiografía) se concentraron en el interior del país.